CITEVA AFECTIUNI AL OCHIULUI CE TREBUIE
INGRIJITE PANA LA PREZENTAREA LA MEDIC
Traumatismele
oculare de orice fel dau perturbari uneori grave ale functiei oculare. Astfel
pot sa apara hemoragii, cresterea tensiunii intraoculare, rupturi ale
membranelor oculare (dezlipirea de retina) si chiar plagi. Aceste socuri
traumatice, de orice natura (lovitura cu mingea, pumn, obiecte dure etc.)
determina sinteza unor substante in ochi, numite prostaglandine.
Prostaglandinele tulbura functiile oculare, creind extravazari, exsudate, edem
cu intreruperea functiilor celulare, insuficienta oxigenarii, care duc la
scaderea vederii. Apar hemoragii la tegumentul pleoapelor, fetei, la
conjunctiva si uneori in interiorul ochiului. In astfel de cazuri bolnavul
trebuie pus in repaus, ii vor fi date calmante (fenobarbital,algocalmin), va fi
pansat steril daca exista plagi singerinde, i se va de calciu (calciu
efervescent, calciu lactic sau clorocalcin), vitamina C 200 si aspirina.
Aspirina este medicamentul care opreste sinteza in continuare a
prostaglandinelor ce apar in traumatisme. Bolnavul trebuie transportat cit mai
repede la medicul oftalmolog care va face bilantul distrugerilor oculare si va
indica tratamentul.
Printre
accidentele oculare mentionam si arsurile oculare atit fizice cit si chimice,
care pot sa duca la distrugeri ale tesuturilor aparatului vizual. In aceste
cazuri vor fi eliminate pe cit posibil substantele caustice cu tampoane de vata
inmuiate in ser fiziologic sau apa distilata, infuzie de musetel sau chiar apa
de la retea, apoi se vor neutraliza substantele chimice, daca a fost acid cu
solutie de bicarbont de sodiu 1 |(1-2 lingurite la un litru de apa fiarta si
racita) sau daca a fost baza (amoniac, var) se va spala cu o solutie de apa
acidulata (un litru de apa fiarta si racita in care s-a dizolvat o lingurita de
otet sau solutie de acid boric 3%). Un colir dezinfectant (colir cu
sulfacetamida) sau o solutie de antibiotice vor fi picurate in fundul de sac
conjunctival, dupa care se va aplica un pansament. Se da un calmant bolnavului
(fenobarbital, algocalmin) dupa care va fi trimis la medicul specialist.
Eroziunile si ulcerele corneene pot fi provocate si de traumatismele de
diferite feluri. Manifestate prin dureri, fotofobie, lacrimare, scaderea
vederii, necesita pansament de urgenta si administrarea unui calmant, pina la
prezentarea de urgenta la medic, care va lua masurile necesare prevenirii
complicatiilor inflamatorii secundare.
ALTE BOLI
·
FOLICULOZA INFANTILA. Se caracterizeaza prin
aparitia bilaterala in fundurile de sac inferioare a unor foliculi mici, roz,
translucizi, duri si regulati, asezati in siraguri pe o conjunctiva lipsita in
rest de modificari patologice. Simptomele subiective sunt absente sau foarte
sarace: intepaturi, mincarime, usoara fotofobie. Netratata foliculoza dispare
spontan in 4-5 ani. Tratamentul consta in tonificarea starii generale prin
administrarea de vitamine, calciu si cura heliomarina.
·
CONJUNCTIVITA DE PISCINA. Se numeste astfel
deoarece apare in special la cei care frecventeaza piscinele, bazinele de inot.
Infectarea conjunctivelor are loc prin intermediul apei murdarite de secretie
genitala continind corpusculisi produsa de o uretrita de un tip special.
Debutul este acut, de obicei unilateral, dar se poate extinde si bilateral.
Simptomele principale sunt edemul palpebral, hiperemie conjunctivala, aparitia
dupa 10-14 zile a unor foliculi voluminosi in fundurile de sac, mai ales in cel
inferior. Evolutia poate dura 2-3 luni dupa care conjunctivita se vindeca, fara
urme. Tratament: spalaturi conjunctivale cu solutii obisnuite; instilatii cu
solutii cu tetraciclina, teramicina sau sulfamide de 5-6 ori pe zi; respectarea
stricta a igienei oculare deoarece boala este contagioasa.
·
CONJUNCTIVITELE
PURULENTE. Se caracterizeaza prin: secretie purulenta abundenta, cremoasa,
galben-verzuie; fenomene reactionale accentuate; edem palpebral dur si
hiperemie palpebrala, alterarea starii generale; exista complicatii corneene
frecvente; prognostic grav.
a)Conjunctivita
gonococica a nou-nascutului. Se produce de obicei prin infectarea bilaterala a
conjunctivelor copilului in momentul trecerii prin vagin in momentul
travaliului, mama suferind de vaginita gonococica. Incubatia este de 3 zile.
Simptome: edem palpebral si hiperemie, pielea devine dura, lucioasa; secretie
mucopurulenta sau sanguinolenta, ulterior net purulenta, foarte abundenta,
galben-verzuie. Complicatii: ulcer corneean, care poate cuprinde toata corneea
sau se poate perfora; irita, cataracta. Tratamentul conjunctivitei gonococice
trebuie sa fie intens si sustinut, altfel se poate ajunge la pierderea
bioculara a vederii. Se administreaza antibiotice, sulfamide, se fac instilari
cu nitrat de argint. Profilaxia consta in instilarea imediat dupa nastere in
ochii copilului citeva picaturi de nitrat de argint 1% si depistarea si
tratarea vulvovaginitei gonococice la gravide.
b)
Conjunctivita gonococica a copilului si adultului. E rezultatul infectarii
conjunctivei prin secretie gonococica proaspata, prin intermediul miinilor,
lenjeriei, apei murdare sau a unor obiecte a unor obiecte infectate. Apare de
obicei unilateral, dar poate deveni usor bilaterala, prin trecerea secretiei de
la un ochi la altul. Adeseori coexista cu o uretrita sau vaginita gonococica.
tratamentul este, in linii mari, acelasi ca cel prezentat anterior, dar
binenteles dozele vor fi adaptate virstei. Daca numai un ochi este infectat
celalalt va fi acoperit cu osticla de ceas pentru a nu fi si el infectat.
Bolnavul nu va dormi pe partea cu ochiul sanatos pentru ca secretia
conjunctivala sa nu se scurga in acest ochi.
·
CONJUNCTIVITA PRIMAVARATICA. Este tipul de conjunctivita alergica cel
mai frecvent intilnit, cu evolutie sezoniera (primavara si vara), aparind
bilateral, mai ales la baieti intre 6-20 de ani si disparind spontan la adult.
Simptome: mincarime, intepaturi, jena
Alt tip de afectiuni oculare, cu
fenomene alarmante, congestia globului ocular, durere oculara, fotofobie,
lacrimare si scaderea vederii, sunt inflamatiile
membranei vasculare, irisului corpului ciliar si chiar coroidei. Acestea
sunt iritele sau iridociclitele, care pot fi date de o infectie de focar (abces
dentar, sinuzite, amigdalite, infectii genitale etc), de reumatism, spondiloza
si care necesita prezentarea de urgenta la medicul specialist pentru indicarea
tratamentului. Orice intirziere face sa apara complicatii, care in unele cazuri
duc la pierderea vederii ochiului bolnav. Pina la prezentarea la medic vor fi
date calmante, se da aspirina, se aplica pansament protector si caldura locala
uscata (o sticluta cu apa fierbinte aplicata peste pansament), va fi evitata
expunrea la vint, curenti de aer.
PARAZITI
CARE AFECTEAZA OCHIUL
Multi
paraziti despre care se stie ca dau obisnuit o simptomatologie digestiva pot
prezenta si o grava simptomatologie oculara, fie prin actiune directa aupra
organului vizual fie determinind unele reactii alergice datorita toxinelor pe
care le elimina. In continuare vor fi prezentati principalii paraziti care
afecteaza ochiul cu interes pentru zona tarii noastre.
1.ACANTHAMOEBA
(HARTMANNELLA). Boala: encefalita granulomatoasa amibiana. Infectia poate apare le
bolnavii cu capacitate redusa de aparare, instalindu-se dupa un traumatism
cutanat sau la nivelul mucoaselor respiratorie si genitouterina. Manifestari
clinice: aparitia unei congestii a globului ocular, fara secretie sau edem
palpebral si dureri disproportionate fata de semnele clinice. Ulterior apar
modificari vizibile ale epiteliului, cu aspect vezicular sau de eroziuni, care
pot fi singulare sau multiple. Tratament: destul de problematic, dar se pare ca
sulfadiazina ar avea un efect destul de bun. Keratitele se trateaza cu
Neosporin si Brolene.
2.TOXOPLASMA GONDII Boala: toxoplasmoza oculara. Infectia poate fi transmisa
translplacentar sau poate fi dobindita prin ingestia chisturilor din carnea
infectata sau a oochistilor excretati de pisica. Manifestari clinice:
toxoplasmoza oculara de cele mai multe ori este congenitala.rezulta din
localizarea chisturilor parazitare in retina, determinind o corioretinita, cu
evolutie atrofica si pigmentara, care se manifesta prin vedere neclara,
incetosata, fotofobie. Daca este implicata si pata galbena, se poate pierde
vederea centrala. In mod obisnuit, izbucnirile periodice ale corioretinitei
produc distrugerea tesutului retinian, recaderile multiple putind conduce la
glaucom si chiar pierderea vederii. Tratament: Pirimetamina, Spiramicina,
Sulfonamide.
3.TAENIA
SOLIUM si TAENIA SAGINATA Boala: cisticercoza. Infectia se produce cu oua de tenie
care ajunse la nivel cerebral sau ocular evolueaza la stadiul larvar -
cisticercul si afecteaza vederea. Localizarile cele mai frecvente sunt la
nivelul vitrosului si tesutului subretinian, dar cisticercii pot invada si
camera anterioara si conjunctiva. Manifestari clinice: afectarea nervilor
oculomotori manifestata prin parezele musculaturii extrinseci a globului
ocular, modificarile reflexelor pupilare, midriaza, diminuarea acuitatii
vizuale. Tratament: in unele cazuri cel mai indicat este cel chirurgical; ca
medicament: Albendazol.
4.ECHINOCOCCUS GRANULOSUS Boala: hidatidoza (chistul hidatic). Infectia se produce
prin ingerarea oualelor de echinococcus eliminate de ciine, se fromeaza un
chist hidatic primar de obicei intr-un singur organ in special in ficat, dar se
poate localiza si la nivelul
orbitei. Manifestari clinice: simptomatologia poate lua aspectul unei tumori.
In cazul spargerii chistului larvele continute se imprastie pe cale
circulatorie in tot organismul determinind formarea de noi mii de chisturi hidatice.
Tratament: Albendazol sau
chirurgical.
5.HYMENOLEPIS NANA Boala: himenolepidoza. Infectia se produce
prin ingerarea oualelor de hymenolepis. Manifestari clinice: s-a constatat o
frecventa asociatie intre himenolepidoza si keratoconjunctivita flictenulara,
care este considerata ca un raspuns alergic al epitelilui conjunctival si
corneean fata de toxinele endogene. Tratament: Niclosamid, Praziquantel.
6.ASCARIS
LUMBRICOIDES. Boala: ascaridioza. Infectia se produce prin ingerarea oualelor de
ascaris. Manifestari clinice: ca si complicatie pot aparea conjunctivite.
Tratament: pentru limbrici nu exista tratament specific se pot folosi Vermigal,
Mebendazol.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu